心臟供血不足心肌缺血的藥物治療需根據(jù)病因和病情選擇，常用藥物包括抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等。具體用藥需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。
抗血小板藥物可防止血栓形成，改善心肌供血。阿司匹林通過抑制血小板聚集減少冠狀動脈血栓風(fēng)險；氯吡格雷常用于支架術(shù)后或急性冠脈綜合征患者；替格瑞洛起效快，適用于急性期治療。這類藥物需注意出血風(fēng)險，消化道潰瘍患者慎用。
硝酸酯類藥物能擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。硝酸甘油舌下含服可快速終止心絞痛發(fā)作；單硝酸異山梨酯用于長期預(yù)防心絞痛；硝酸異山梨酯兼具速效和長效作用。使用期間需防范體位性低血壓，連續(xù)用藥需預(yù)留8小時無藥期以避免耐藥性。
β受體阻滯劑通過降低心肌耗氧量改善缺血。美托洛爾可減慢心率、降低血壓；比索洛爾對β1受體選擇性更高；卡維地洛兼具α和β阻滯作用。禁用于嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘患者，停藥需逐步減量。
嚴(yán)重心肌缺血可能需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如氨氯地平、他汀類藥物如阿托伐他汀或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利。合并高血壓或糖尿病患者還需控制基礎(chǔ)疾病。
心肌缺血發(fā)作時需立即休息并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)冷汗、惡心需緊急就醫(yī)。長期管理應(yīng)包括戒煙限酒、低脂飲食、適度運(yùn)動及定期隨訪。藥物選擇需結(jié)合動態(tài)心電圖、冠脈CTA等檢查結(jié)果個體化制定。
