白天體溫正常而夜間發(fā)熱可能由感染性疾病、非感染性炎癥或自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。常見原因包括結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染、風(fēng)濕免疫疾病以及更年期綜合征等。
呼吸道感染如肺結(jié)核患者易出現(xiàn)午后低熱伴夜間盜汗，病原體代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致周期性發(fā)熱。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平，同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
泌尿系統(tǒng)感染如慢性腎盂腎炎可因夜間尿液滯留誘發(fā)菌血癥，表現(xiàn)為排尿不適合并間歇性發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，治療選用敏感抗生素如左氧氟沙星，并保持每日飲水量2000毫升以上。
風(fēng)濕免疫疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在晨僵癥狀，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因免疫復(fù)合物沉積可出現(xiàn)傍晚體溫升高。需通過抗核抗體檢測確診，治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。
甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病因基礎(chǔ)代謝率增高，部分患者表現(xiàn)為夜間體溫波動(dòng)。更年期女性植物神經(jīng)紊亂時(shí)也可能出現(xiàn)潮熱盜汗，建議進(jìn)行激素水平檢測，必要時(shí)采用激素替代療法。
惡性腫瘤如淋巴瘤的腫瘤熱具有不規(guī)則發(fā)熱特征，多伴隨體重下降等消耗癥狀。需通過病理活檢明確診斷，治療根據(jù)分型選擇化療或靶向治療。持續(xù)一周以上的夜間發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診排查重大疾病。
