胎盤粘連是妊娠期可能發(fā)生的并發(fā)癥，指胎盤異常附著于子宮壁，可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施主要圍繞減少子宮內(nèi)膜損傷和促進(jìn)胎盤健康發(fā)育展開(kāi)。
保持規(guī)律產(chǎn)檢是基礎(chǔ)預(yù)防手段。通過(guò)超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常，妊娠20周后建議每4周進(jìn)行一次胎盤狀態(tài)評(píng)估。葉酸補(bǔ)充應(yīng)從孕前3個(gè)月持續(xù)至孕早期，每日400-800微克可降低胎盤血管病變風(fēng)險(xiǎn)。
控制炎癥感染至關(guān)重要。生殖道感染如陰道炎、宮頸炎可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，增加粘連概率。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，細(xì)菌性陰道病可選用甲硝唑陰道栓，但需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
避免宮腔操作史是重要預(yù)防因素。多次人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等操作易造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，計(jì)劃妊娠前應(yīng)做好避孕措施。既往有宮腔粘連史者，孕前需進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估。
適度運(yùn)動(dòng)有助于改善子宮血供。孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，建議每周3-5次、每次30分鐘。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓水平，硝苯地平緩釋片等降壓藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)胎盤發(fā)育具有保護(hù)作用。每日應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)80-100克，動(dòng)物肝臟每周1-2次補(bǔ)充鐵元素，深色蔬菜保證維生素K供應(yīng)。妊娠期糖尿病孕婦需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下。
既往有胎盤粘連史的孕婦屬于高危人群，建議在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢。子宮畸形如縱隔子宮患者，孕前應(yīng)考慮進(jìn)行宮腔鏡矯正手術(shù)。出現(xiàn)反復(fù)陰道流血或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)住院觀察。
