順產(chǎn)后胎盤殘留可能由胎盤剝離不全、胎盤植入異常、子宮收縮乏力、胎盤附著部位異常、凝血功能障礙等原因引起。
1、胎盤剝離不全
胎盤剝離不全是胎盤殘留的常見原因，多因胎兒娩出后子宮收縮不協(xié)調(diào)或過早牽拉臍帶導致。胎盤部分未從子宮壁剝離時，殘留組織可能引發(fā)產(chǎn)后出血或感染。臨床表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長、伴有異味或發(fā)熱。處理需在超聲引導下進行清宮術(shù)，必要時使用縮宮素促進子宮收縮。
2、胎盤植入異常
胎盤植入異常包括粘連性胎盤、植入性胎盤等，與既往剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史有關(guān)。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層時，人工剝離易導致組織殘留。這類情況可能伴隨突發(fā)性大量出血，需通過宮腔鏡或開腹手術(shù)清除殘留組織，嚴重者需行子宮動脈栓塞術(shù)。
3、子宮收縮乏力
產(chǎn)程延長、多胎妊娠等因素可導致子宮收縮乏力，影響胎盤自然娩出。子宮肌纖維收縮不足時，胎盤剝離面血竇無法有效閉合，增加組織殘留風險。表現(xiàn)為宮底升高、陰道流血量多，需立即按摩子宮并靜脈滴注縮宮素，必要時行宮腔填塞止血。
4、胎盤附著部位異常
胎盤附著于子宮角部或?qū)m頸內(nèi)口等異常位置時，剝離過程易出現(xiàn)組織殘留。這類情況常與子宮畸形或內(nèi)膜損傷有關(guān)，超聲檢查可見胎盤組織回聲不均。處理需在宮腔鏡直視下清除殘留物，術(shù)后需預防性使用抗生素。
5、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等可能引發(fā)凝血功能異常，導致胎盤剝離面血栓形成不全，增加組織殘留概率?；颊叱幍懒餮?，可伴有皮膚瘀斑或注射部位滲血。需及時補充凝血因子，并行超聲監(jiān)測宮腔情況。
順產(chǎn)后應密切觀察惡露量及性狀，保持會陰清潔，避免過早劇烈運動。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等，配合維生素C促進鐵吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常出血時需立即就醫(yī)，定期復查超聲評估宮腔恢復情況。哺乳有助于促進子宮收縮，可降低胎盤殘留風險。
