別嘌醇片不能與硫唑嘌呤、巰嘌呤、環(huán)磷酰胺、華法林、氨芐西林等藥物合用。這些藥物與別嘌醇聯(lián)用可能增加不良反應風險或影響藥效，需在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
1、硫唑嘌呤
硫唑嘌呤與別嘌醇合用會顯著抑制黃嘌呤氧化酶活性，導致硫唑嘌呤代謝受阻，血藥濃度升高可能引發(fā)骨髓抑制等嚴重不良反應。免疫抑制劑與抗痛風藥聯(lián)用時需嚴格監(jiān)測血常規(guī)，必要時減少硫唑嘌呤劑量或更換其他免疫調節(jié)方案。
2、巰嘌呤
巰嘌呤作為抗腫瘤藥與別嘌醇存在相同代謝途徑，聯(lián)用會使巰嘌呤毒性累積，增加肝損傷和白細胞減少風險。腫瘤患者使用嘌呤類似物時，應避免與別嘌醇同時服用，可考慮改用非嘌呤代謝途徑的降尿酸藥物。
3、環(huán)磷酰胺
環(huán)磷酰胺與別嘌醇聯(lián)用可能增強骨髓毒性，尤其在接受大劑量化療的患者中易出現(xiàn)血小板減少。抗腫瘤治療期間如需控制尿酸，建議暫停別嘌醇或改用苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物。
4、華法林
別嘌醇可能增強華法林的抗凝效果，增加出血風險。兩藥聯(lián)用時應密切監(jiān)測凝血酶原時間，調整華法林劑量。對于房顫或靜脈血栓患者，可考慮更換為新型口服抗凝藥或調整降尿酸方案。
5、氨芐西林
氨芐西林與別嘌醇合用可能增加皮膚過敏反應概率，表現(xiàn)為皮疹或 Stevens-Johnson綜合征?？股刂委熎陂g出現(xiàn)不明原因皮疹時，應及時停用可疑藥物并就醫(yī)評估。
使用別嘌醇期間應定期檢測肝腎功能和血尿酸水平，避免高嘌呤飲食如動物內臟、濃肉湯等。服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需注意藥物相互作用，建議用藥前向醫(yī)生詳細說明正在服用的所有藥物，包括中藥和保健品。長期服藥患者每3-6個月應復查尿酸及腎功能指標。
