頑固性蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗、環(huán)孢素、雷公藤多苷等藥物。頑固性蕁麻疹可能與免疫異常、慢性感染、過敏原持續(xù)刺激、遺傳因素、精神壓力等有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團伴瘙癢，病程超過6周。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因和嚴重程度選擇藥物，避免自行用藥。
1、氯雷他定
氯雷他定是第二代抗組胺藥，通過選擇性阻斷H1受體緩解蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團。適用于輕中度慢性自發(fā)性蕁麻疹，對寒冷性蕁麻疹也有效。常見劑型包括片劑和糖漿，需注意可能引起嗜睡、口干等不良反應(yīng)，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
2、西替利嗪
西替利嗪為長效抗組胺藥，能抑制組胺介導(dǎo)的早期過敏反應(yīng)，減少血管滲出和皮膚水腫。適合用于慢性蕁麻疹的維持治療，尤其對日光性蕁麻疹效果較好。服藥期間應(yīng)避免飲酒，腎功能減退患者需減量使用。
3、奧馬珠單抗
奧馬珠單抗是抗IgE單克隆抗體，適用于抗組胺藥無效的中重度慢性蕁麻疹。通過降低游離IgE水平阻斷過敏反應(yīng)，需皮下注射給藥。治療前需篩查寄生蟲感染，常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛。
4、環(huán)孢素
環(huán)孢素作為免疫抑制劑，可用于頑固性自身免疫性蕁麻疹。通過抑制T細胞活化和細胞因子釋放發(fā)揮作用，需監(jiān)測血藥濃度及腎功能?？赡艹霈F(xiàn)高血壓、多毛等副作用，不推薦長期連續(xù)使用超過3個月。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是中成藥提取物，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，對部分難治性蕁麻疹有效?？赡芤鹪陆?jīng)紊亂和肝功能異常，用藥期間需定期復(fù)查肝功。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童用藥需謹慎評估。
頑固性蕁麻疹患者除藥物治療外，應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食日記排查潛在過敏原，如海鮮、堅果等。保持規(guī)律作息，減少精神壓力。洗澡水溫不宜過高，可使用溫和無香型沐浴產(chǎn)品。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)。定期復(fù)診評估病情，根據(jù)癥狀變化調(diào)整用藥方案。
