血管炎患者需注意日常防護、藥物管理、感染預(yù)防、癥狀監(jiān)測及定期復(fù)查，避免病情加重或復(fù)發(fā)。
1、日常防護：避免接觸化學(xué)刺激物與極端溫度環(huán)境，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦。冬季注意肢體保暖，夏季防曬需使用物理屏障。室內(nèi)濕度維持在40%-60%，使用空氣凈化器降低粉塵刺激。
2、藥物管理：糖皮質(zhì)激素需遵醫(yī)囑階梯減量，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤需定期監(jiān)測肝腎功能。非甾體抗炎藥用于關(guān)節(jié)疼痛時需聯(lián)合胃黏膜保護劑，中藥雷公藤制劑使用不超過3個月。
3、感染預(yù)防：接種滅活疫苗前咨詢風(fēng)濕免疫科，流感疫苗與肺炎球菌疫苗建議秋季接種。外出佩戴口罩避免呼吸道感染，每日用生理鹽水漱口3次預(yù)防口腔真菌感染。
4、癥狀監(jiān)測：每日晨起測量四肢皮溫并記錄，新發(fā)紫癜或潰瘍需48小時內(nèi)就診。突發(fā)視力模糊提示視網(wǎng)膜血管炎，需緊急眼科會診。肌力下降伴CK升高警惕肌炎并發(fā)癥。
5、定期復(fù)查：初診患者每2周檢測ESR/CRP，穩(wěn)定期每3個月復(fù)查免疫球蛋白定量。血管彩超監(jiān)測主要血管狹窄程度，肺部CT每年篩查間質(zhì)性肺炎。育齡女性用藥前需完成妊娠風(fēng)險評估。
患者需保持低鹽低嘌呤飲食，每日攝入深海魚200g補充ω-3脂肪酸，限制菠菜等高草酸蔬菜。選擇游泳、太極等低沖擊運動，每周3次每次不超過30分鐘。夜間抬高患肢15°改善循環(huán)，使用硅膠墊保護關(guān)節(jié)受壓部位。心理干預(yù)可采用正念減壓訓(xùn)練，家屬需學(xué)習(xí)急救藥物皮下注射技術(shù)。病情變化時優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科急診綠色通道。
