腎移植后可通過(guò)規(guī)律服藥、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式護(hù)理。腎移植通常由免疫排斥反應(yīng)、藥物副作用、感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝異常、心血管疾病等因素引起。
免疫抑制劑需長(zhǎng)期服用以預(yù)防排斥反應(yīng)，常用藥物包括他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松。漏服或自行減藥可能誘發(fā)急性排斥，表現(xiàn)為移植腎區(qū)疼痛、血肌酐升高。每日設(shè)定固定服藥時(shí)間，使用分藥盒輔助記憶。
免疫抑制狀態(tài)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，可能與白細(xì)胞減少、皮膚黏膜屏障受損有關(guān)。術(shù)后半年內(nèi)避免接觸人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)。
定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮評(píng)估腎功能，他克莫司血藥濃度需維持在5-10ng/ml。血壓波動(dòng)超過(guò)140/90mmHg或血糖持續(xù)升高提示代謝異常，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
低鹽飲食控制高血壓風(fēng)險(xiǎn)，每日鈉攝入量不超過(guò)3g。高尿酸血癥患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為1-1.2g/kg/天，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在220-年齡×60%以下。避免籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，防止移植腎區(qū)受外力撞擊。每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。
腎移植后飲食需保證充足熱量但控制精制糖攝入，每日蔬菜不少于500g。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免游泳、泡溫泉等可能接觸病原體的活動(dòng)。建立包含移植醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月復(fù)查移植腎超聲和免疫功能。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿或腎功能急劇下降時(shí)需立即就醫(yī)排查慢性排斥反應(yīng)。
