腸化生可通過胃鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測、血清胃蛋白酶原檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查等方式診斷。
胃鏡是診斷腸化生的首選方法，可直接觀察胃黏膜形態(tài)變化。鏡下可見胃竇或胃體黏膜出現(xiàn)絨毛狀結(jié)構(gòu)、杯狀細(xì)胞等腸上皮特征。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中可能需配合活檢鉗取樣。
通過胃鏡獲取黏膜組織后，病理學(xué)檢查可明確腸化生分型與程度。完全型腸化生可見潘氏細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，不完全型則表現(xiàn)為柱狀上皮混合黏液分泌細(xì)胞。活檢需多點(diǎn)取材以提高檢出率。
尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)可檢測幽門螺桿菌感染。該菌感染與腸化生進(jìn)展密切相關(guān)，陽性患者需進(jìn)行根除治療。檢測前需停用質(zhì)子泵抑制劑至少2周。
通過測定血清PGⅠ/PGⅡ比值評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。腸化生患者常出現(xiàn)PGⅠ水平降低及比值下降，該方法適用于大規(guī)模篩查。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
CEA、CA19-9等標(biāo)志物檢測有助于監(jiān)測腸化生癌變風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)值異常升高需警惕惡性轉(zhuǎn)化，但特異性較低，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查跟蹤。
腸化生患者日常需避免高鹽、腌制食品，增加新鮮蔬果攝入；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展，重度異型增生者需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除或射頻消融治療。合并幽門螺桿菌感染時(shí)應(yīng)規(guī)范完成四聯(lián)療法，用藥期間注意補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
