腎衰竭可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。典型癥狀包括尿量減少、水腫、乏力，結(jié)合血肌酐和尿素氮升高、腎小球?yàn)V過率下降等指標(biāo)可初步診斷。
一、臨床癥狀觀察：
早期腎衰竭可能表現(xiàn)為夜尿增多、食欲減退等非特異性癥狀。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀包括尿量明顯減少或無尿、眼瞼及下肢水腫、持續(xù)性疲勞、皮膚瘙癢。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。需注意部分患者早期癥狀隱匿，易被忽視。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：
血肌酐和尿素氮水平是重要判斷依據(jù)。血肌酐超過133μmol/L男性或104μmol/L女性提示腎功能異常，若持續(xù)升高至707μmol/L以上需考慮終末期腎衰竭。腎小球?yàn)V過率eGFR低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月可確診慢性腎病。尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿或管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g提示腎病綜合征。
三、影像學(xué)與病理檢查：
腎臟B超可觀察腎臟形態(tài)，終末期患者常出現(xiàn)腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄。CT或MRI有助于鑒別梗阻性腎病、多囊腎等結(jié)構(gòu)性病變。腎穿刺活檢是明確病因的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于不明原因的急性腎損傷或慢性腎病快速進(jìn)展者。
日常需控制血壓目標(biāo)＜130/80mmHg、限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg，避免使用腎毒性藥物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，終末期患者需準(zhǔn)備腎臟替代治療血液透析、腹膜透析或腎移植評(píng)估。
