孕期血糖高可能增加胎兒生長異常、代謝紊亂、器官發(fā)育障礙等風險，需通過血糖監(jiān)測、飲食調(diào)整、運動干預(yù)等方式控制。
1、巨大兒風險：母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增多，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，形成大于胎齡兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。建議通過低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥等控制餐后血糖波動。
2、新生兒低血糖：胎兒長期處于高胰島素狀態(tài)，出生后母體糖供應(yīng)中斷易發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難，嚴重時可致腦損傷。產(chǎn)后需立即監(jiān)測新生兒血糖，必要時給予葡萄糖靜脈滴注。
3、呼吸窘迫綜合征：高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。孕34周前需加強胎肺成熟度評估，必要時進行糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療。
4、先天性畸形風險：孕早期高血糖干擾胚胎器官形成，心臟、神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率升高2-4倍。孕前3個月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補充葉酸400μg/日降低神經(jīng)管缺陷風險。
5、遠期代謝疾?。禾簩m內(nèi)高糖環(huán)境可能編程其代謝系統(tǒng)，成年后肥胖、2型糖尿病發(fā)病率顯著增加。建議孕期每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、孕婦瑜伽，配合血糖譜監(jiān)測。
孕期血糖管理需貫穿妊娠全程，建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)師的多學(xué)科團隊。每日分6餐進食，保證蛋白質(zhì)攝入60-80g，膳食纖維25-30g。定期進行胎兒超聲心動圖、生物物理評分等監(jiān)測。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，母乳喂養(yǎng)可降低子代代謝異常風險。
