腎重度積水可通過留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。腎重度積水通常由尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤、先天性畸形、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管：適用于急性尿潴留患者，通過導(dǎo)尿管引流尿液緩解腎盂壓力。操作簡單快捷，可作為臨時性治療措施，需注意預(yù)防尿路感染，定期更換導(dǎo)尿管。
2、輸尿管支架置入術(shù)：通過膀胱鏡或輸尿管鏡放置雙J管，建立腎盂至膀胱的引流通道。適用于輸尿管狹窄或外壓性梗阻患者，支架需定期更換，常見并發(fā)癥包括支架移位和尿路刺激癥狀。
3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)：在超聲或X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腎盂，放置引流管建立體外引流。適用于上尿路完全梗阻或膿腎患者，可有效降低腎盂內(nèi)壓，保護(hù)腎功能，需注意造瘺口護(hù)理。
4、腎盂成形術(shù)：通過開放或腹腔鏡手術(shù)解除腎盂輸尿管連接部梗阻，重建尿路通暢性。適用于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者，手術(shù)成功率較高，術(shù)后需監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
5、腎切除術(shù)：對于腎功能完全喪失且對側(cè)腎功能正常的患者，可考慮腎切除。手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，需嚴(yán)格評估手術(shù)指征，術(shù)后注意監(jiān)測剩余腎功能。
腎重度積水患者需限制每日液體攝入量在1500-2000ml，避免高鹽飲食，推薦低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動增加腎臟負(fù)擔(dān)。保持會陰部清潔，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫(yī)。
