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前列腺增生可通過(guò)鹽酸坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺等藥物治療,通常由年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、前列腺細(xì)胞增殖、慢性炎癥刺激、下尿路梗阻等原因引起。

1、α受體阻滯劑:

鹽酸坦索羅辛通過(guò)阻斷前列腺平滑肌α1受體緩解排尿困難,適用于以儲(chǔ)尿期癥狀為主的患者。多沙唑嗪、特拉唑嗪等藥物可協(xié)同改善尿頻尿急,用藥期間需監(jiān)測(cè)體位性低血壓。

2、5α還原酶抑制劑:

非那雄胺通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化縮小前列腺體積,適用于前列腺體積大于30ml的患者。度他雄胺起效更快,需持續(xù)服用6個(gè)月以上,可能伴隨性功能障礙等不良反應(yīng)。

3、植物提取物:

鋸葉棕提取物通過(guò)抗炎作用緩解下尿路癥狀,普適安等中成藥可改善輕度排尿障礙。這類藥物副作用較小,適合作為輔助治療或早期干預(yù)方案。

4、M受體拮抗劑:

索利那新適用于以膀胱過(guò)度活動(dòng)為主的癥狀,可減少尿急和夜尿次數(shù)。托特羅定能降低膀胱敏感度,但可能引起口干和便秘等抗膽堿能副作用。

5、聯(lián)合用藥:

α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑聯(lián)用適用于中重度患者,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS>7分時(shí)推薦使用。頑固性尿潴留需短期配合留置導(dǎo)尿,合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星等抗生素。

日常飲食建議增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入,避免辛辣刺激飲食加重排尿不適。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量,溫水坐浴能緩解局部充血。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診,藥物治療無(wú)效者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。

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