老年人偏癱多數(shù)情況下可通過綜合治療改善功能，恢復(fù)程度與腦損傷部位、治療時機及康復(fù)訓(xùn)練強度密切相關(guān)。主要干預(yù)手段包括急性期溶栓治療、穩(wěn)定期藥物控制、康復(fù)訓(xùn)練、針灸推拿及心理支持。
發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈注射阿替普酶是缺血性偏癱的關(guān)鍵治療，可溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險，合并高血壓或近期手術(shù)史者禁用。錯過時間窗者需采用抗血小板聚集治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。
針對病因使用降壓藥氨氯地平、降脂藥阿托伐他汀及神經(jīng)營養(yǎng)劑胞磷膽堿。出血性偏癱需控制顱內(nèi)壓，常用甘露醇注射液。藥物需定期調(diào)整劑量，避免肝腎損傷。
發(fā)病后2周即可開始床邊被動關(guān)節(jié)活動，3個月黃金期內(nèi)進行器械輔助步行訓(xùn)練、作業(yè)療法。Brunnstrom分期評估后，采用神經(jīng)發(fā)育療法改善運動模式。訓(xùn)練強度需循序漸進，每周不少于5次。
頭針取運動區(qū)配合體針刺激陽陵泉、足三里等穴位，促進神經(jīng)功能重組。推拿采用滾法、揉法松解痙攣肌肉，配合穴位點按改善血液循環(huán)。需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免皮膚損傷。
抑郁發(fā)生率高達(dá)60%，需聯(lián)合心理咨詢與抗抑郁藥物舍曲林。家屬參與治療計劃制定，建立康復(fù)信心。團體治療可改善社交退縮，音樂療法有助于情緒宣泄。
日常需低鹽低脂飲食，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白雞蛋清、魚肉促進肌肉修復(fù)。臥室設(shè)置防滑墊和扶手，使用四腳拐杖輔助行走。每周3次有氧訓(xùn)練坐位踏車結(jié)合抗阻練習(xí)，監(jiān)測血壓波動。語言障礙者可用圖片交流板，吞咽困難需調(diào)整食物質(zhì)地。定期復(fù)查頭顱CT評估預(yù)后，6個月后仍存在功能障礙者可考慮肉毒毒素注射緩解痙攣。
