胎兒缺氧的診斷需結(jié)合胎心監(jiān)護、超聲檢查及生物物理評分等醫(yī)學手段綜合判斷。
1、胎心監(jiān)護異常：
胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要方法。正常胎心率基線為110-160次/分，若出現(xiàn)胎心過緩＜110次/分或胎心過速＞160次/分需警惕缺氧可能。晚期減速、變異減速等異常圖形提示胎盤功能不良或臍帶受壓，需結(jié)合其他檢查進一步確認。胎動減少時進行無應激試驗，若20分鐘內(nèi)無加速反應則提示胎兒儲備能力下降。
2、超聲血流動力學改變：
彩色多普勒超聲可檢測臍動脈血流頻譜，缺氧早期表現(xiàn)為舒張末期血流速度降低，嚴重時出現(xiàn)血流缺失或反向。大腦中動脈血流阻力指數(shù)下降反映胎兒腦保護效應，靜脈導管a波消失或反向提示右心功能衰竭。羊水過少最大垂直暗區(qū)＜2cm可能伴隨慢性缺氧，需動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線。
3、生物物理評分降低：
通過五項指標評估胎兒狀態(tài)：胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量及無應激試驗。8分以上為正常，6分需復查，4分以下提示急性缺氧風險。該評分系統(tǒng)能區(qū)分慢性缺氧與急性缺氧，對胎糞污染病例具有預測價值。評分下降時應結(jié)合電子胎心監(jiān)護曲線類型判斷干預時機。
孕婦需保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日定時監(jiān)測胎動，孕晚期避免長時間仰臥。發(fā)現(xiàn)胎動異常或陰道流液應及時就醫(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)宮縮應激試驗、胎兒頭皮血pH檢測等結(jié)果制定處理方案。對于妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦，建議增加產(chǎn)檢頻率，必要時住院進行持續(xù)胎心監(jiān)護。均衡飲食補充鐵劑預防貧血，適度運動促進血液循環(huán)，避免接觸煙草等有害物質(zhì)。
