特應(yīng)性皮炎多數(shù)情況下無法完全自愈，但部分兒童患者可能隨年齡增長癥狀減輕。病情控制主要依賴長期皮膚護理、避免誘因、藥物治療及免疫調(diào)節(jié)，影響因素包括遺傳傾向、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能缺陷、免疫異常和微生物失衡。
1、遺傳傾向：
約70%患者有過敏性疾病家族史，F(xiàn)LG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺失。這類患者需終身注重保濕修復(fù)，急性期可短期使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，慢性期配合紫外線光療控制炎癥。
2、環(huán)境刺激：
塵螨、花粉等過敏原接觸會誘發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議使用防螨寢具，冬季保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免羊毛織物直接接觸皮膚。反復(fù)發(fā)作者可進行血清特異性IgE檢測明確過敏原。
3、屏障缺陷：
角質(zhì)層神經(jīng)酰胺含量不足導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失量增加。每日至少2次涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，沐浴水溫控制在32-37℃，優(yōu)先選用無皂基清潔產(chǎn)品。嚴(yán)重干燥時可使用尿素軟膏輔助剝脫角質(zhì)。
4、免疫異常：
Th2型免疫反應(yīng)過度激活引發(fā)IL-4、IL-13等細胞因子升高。中重度患者可考慮度普利尤單抗等生物制劑，傳統(tǒng)治療無效時需評估是否合并嗜酸性粒細胞增多綜合征。
5、微生物失衡：
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥。合并明顯感染時需短期外用莫匹羅星軟膏，日?？蓢L試含次氯酸的沐浴液。益生菌補充對嬰幼兒患者可能有一定調(diào)節(jié)作用。
特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)建立每日潤膚習(xí)慣，選擇無香精的醫(yī)用保濕劑，沐浴后3分鐘內(nèi)完成涂抹。棉質(zhì)透氣衣物需每日更換，避免過度使用消毒產(chǎn)品。飲食上注意記錄可疑食物過敏史，但不建議盲目忌口。適度游泳配合氯水沖洗后及時保濕可能改善癥狀，劇烈運動后需立即清潔汗液。心理壓力管理同樣重要，正念訓(xùn)練可降低搔抓頻率。病程超過6個月或每年發(fā)作3次以上者，建議在皮膚科建立長期隨訪檔案。
