更年期問題建議首診婦科或內(nèi)分泌科。更年期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征的診療涉及激素水平評(píng)估、癥狀管理及并發(fā)癥預(yù)防，婦科擅長(zhǎng)女性生殖系統(tǒng)相關(guān)癥狀處理，內(nèi)分泌科則側(cè)重激素代謝調(diào)節(jié)。部分醫(yī)院設(shè)有更年期?？崎T診，心血管癥狀明顯時(shí)可聯(lián)合心內(nèi)科，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重需轉(zhuǎn)診骨科，情緒障礙顯著建議心理科介入。
1、婦科：
婦科是處理更年期問題的核心科室，負(fù)責(zé)評(píng)估月經(jīng)紊亂、陰道萎縮等生殖系統(tǒng)癥狀。醫(yī)生會(huì)通過性激素六項(xiàng)檢測(cè)判斷卵巢功能，針對(duì)潮熱盜汗開具雌激素替代藥物如戊酸雌二醇，并發(fā)尿失禁或盆腔臟器脫垂時(shí)開展盆底康復(fù)治療。每年需進(jìn)行宮頸癌篩查和乳腺檢查以規(guī)避激素治療風(fēng)險(xiǎn)。
2、內(nèi)分泌科：
內(nèi)分泌科側(cè)重甲狀腺功能、糖脂代謝等全身性激素調(diào)控。更年期女性常出現(xiàn)胰島素抵抗和骨鈣流失，醫(yī)生可能建議使用阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松，二甲雙胍改善糖耐量異常。該科室還能鑒別甲亢、糖尿病等易與更年期混淆的內(nèi)分泌疾病。
3、心內(nèi)科：
雌激素水平下降導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升，出現(xiàn)心悸胸悶時(shí)應(yīng)排查冠心病。動(dòng)態(tài)心電圖可鑒別更年期假性心絞痛與真正心肌缺血，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT檢查。血壓波動(dòng)明顯者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，β受體阻滯劑如美托洛爾可緩解交感神經(jīng)過度興奮癥狀。
4、骨科：
絕經(jīng)后5-7年骨量流失加速，腰椎骨密度T值≤-2.5需抗骨質(zhì)疏松治療。雙能X線吸收檢測(cè)儀是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，唑來膦酸注射液每年靜脈給藥一次可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，嚴(yán)重脊柱壓縮骨折需椎體成形術(shù)干預(yù)。
5、心理科：
焦慮抑郁發(fā)生率可達(dá)更年期女性41%，漢密爾頓量表評(píng)估達(dá)中度以上需心理干預(yù)。認(rèn)知行為療法對(duì)情緒波動(dòng)效果顯著，嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆。家庭支持治療能改善人際敏感癥狀，團(tuán)體心理輔導(dǎo)有助于重建社會(huì)認(rèn)同感。
更年期女性應(yīng)保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周2次抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。飲食增加豆制品、深海魚類等植物雌激素和ω-3脂肪酸攝入，限制咖啡因及酒精。保持臥室溫度18-22℃緩解潮熱，冥想訓(xùn)練可降低壓力激素水平。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、乳腺及子宮內(nèi)膜厚度，建立癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。社會(huì)支持方面可參加更年期健康管理課程，學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)技巧。
