痛風急性發(fā)作時可通過藥物干預、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食和充分休息等方式快速緩解疼痛腫脹。常用藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素。
1、藥物干預：
秋水仙堿是痛風急性期一線用藥，通過抑制白細胞趨化減輕炎癥反應。非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔可快速緩解關節(jié)紅腫熱痛。糖皮質(zhì)激素適用于腎功能不全患者，短期使用潑尼松可有效控制癥狀。需在醫(yī)生指導下選擇藥物，避免自行調(diào)整劑量。
2、局部冷敷：
急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷，皮膚破損時禁用冷敷。
3、抬高患肢：
發(fā)作時將受累關節(jié)抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進靜脈回流。下肢痛風可墊高腿部30厘米，上肢痛風可用吊帶懸托。持續(xù)抬高配合制動能減輕組織水腫，緩解壓迫性疼痛。
4、調(diào)整飲食：
嚴格限制高嘌呤食物攝入，每日嘌呤總量控制在150毫克以下。急性期避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。
5、充分休息：
發(fā)作期需絕對臥床休息，減少關節(jié)活動負重。關節(jié)制動可避免晶體進一步刺激滑膜，減輕機械性損傷。癥狀緩解后逐步恢復活動，避免劇烈運動誘發(fā)再次發(fā)作。
痛風急性期緩解后應長期控制血尿酸水平，男性建議維持在360μmol/L以下，痛風石患者需控制在300μmol/L以下。日常避免飲酒尤其是啤酒，限制果糖飲料攝入。規(guī)律監(jiān)測尿酸值，肥胖者需漸進減重。慢性期可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，預防反復發(fā)作。發(fā)作頻繁或存在痛風石時需風濕免疫科?？浦委?。
