腎盂造影主要用于檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常及相關(guān)疾病，常見檢出疾病包括腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎盂輸尿管連接部梗阻、腎結(jié)核及泌尿系腫瘤。
1、腎盂腎炎：
通過造影劑顯影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形、邊緣模糊等炎癥特征。急性期表現(xiàn)為黏膜水腫導(dǎo)致的造影劑不均勻填充，慢性期可見腎盂攣縮或瘢痕形成。需結(jié)合尿培養(yǎng)及抗生素治療，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腎功能損害。
2、泌尿系結(jié)石：
能清晰顯示結(jié)石造成的充盈缺損，尤其對X線透光性尿酸結(jié)石有診斷價值。典型表現(xiàn)為造影劑環(huán)繞結(jié)石形成的"月牙征"，可伴有腎盂積水。根據(jù)結(jié)石大小可選擇藥物排石或體外沖擊波碎石。
3、連接部梗阻：
可確診先天性或后天性腎盂輸尿管連接部狹窄，表現(xiàn)為造影劑排泄延遲、腎盂擴(kuò)張呈"氣球樣"改變。長期梗阻會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮，需通過輸尿管成形術(shù)解除梗阻。
4、腎結(jié)核：
典型表現(xiàn)為"蟲蝕樣"腎盞破壞、腎盂攣縮及鈣化灶。晚期可見自截腎改變，多伴有膀胱攣縮。需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重者需行腎切除術(shù)。
5、泌尿系腫瘤：
腎盂癌表現(xiàn)為不規(guī)則充盈缺損，輸尿管癌可見"倒杯口"樣截斷征象。CT尿路造影能進(jìn)一步明確腫瘤浸潤范圍，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
檢查前需空腹4-6小時并做碘過敏試驗，糖尿病患者需暫停二甲雙胍。術(shù)后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者應(yīng)控制造影劑用量。日常注意觀察排尿情況，出現(xiàn)血尿或腰痛需及時復(fù)診。保持每日飲水量2000毫升以上，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成。
