泰諾對(duì)乙酰氨基酚作為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，其使用需嚴(yán)格遵循規(guī)范，盲目服用可能引發(fā)嚴(yán)重后果。主要原因包括藥物毒性蓄積風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群用藥禁忌及藥物相互作用三類典型問(wèn)題。
藥物毒性蓄積風(fēng)險(xiǎn)
對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性是主要限制因素。成人每日最大劑量不超過(guò)4000毫克，單次劑量超過(guò)7500毫克即可導(dǎo)致急性肝衰竭。過(guò)量服用時(shí)，代謝產(chǎn)生的N-乙酰對(duì)苯醌亞胺NAPQI會(huì)耗盡肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備，引發(fā)肝細(xì)胞壞死。長(zhǎng)期超量使用還可能引起慢性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。
特殊人群用藥禁忌
肝功能異常者代謝能力下降，即使常規(guī)劑量也可能導(dǎo)致藥物蓄積。酗酒人群因乙醇誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450酶活性增強(qiáng)，會(huì)加速NAPQI生成。孕婦妊娠晚期使用可能增加新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3歲以下兒童需根據(jù)體重精確計(jì)算劑量，避免使用成人劑型。
藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)
與華法林合用可能延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，增加出血傾向。苯妥英鈉、卡馬西平等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速對(duì)乙酰氨基酚代謝，需調(diào)整給藥間隔。含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥如白加黑、日夜百服嚀聯(lián)合使用時(shí)易造成劑量疊加。
出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛癥狀時(shí)，建議優(yōu)先采用物理降溫、局部冷敷等非藥物措施。必須用藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，避免與其他含對(duì)乙酰氨基酚的藥物聯(lián)用。肝功能異常者用藥前需評(píng)估轉(zhuǎn)氨酶水平，服藥期間出現(xiàn)惡心、右上腹疼痛等肝損傷征兆應(yīng)立即就醫(yī)。
