面部脂溢性皮炎泛紅主要與皮膚屏障受損、炎癥反應(yīng)加劇、微生物菌群失衡等因素有關(guān)。該癥狀是疾病活動期的典型表現(xiàn),通常伴隨脫屑、瘙癢等癥狀,需針對性干預(yù)控制炎癥。
皮膚屏障功能受損是首要誘因。脂溢性皮炎患者皮脂腺分泌異常,導(dǎo)致皮脂中神經(jīng)酰胺含量降低,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)松散。面部皮膚較身體其他部位更薄,屏障受損后更易受外界刺激,表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑??赏ㄟ^含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜加強保濕,避免過度清潔。
馬拉色菌過度增殖引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。該真菌以皮脂為營養(yǎng)源,其代謝產(chǎn)物會激活免疫系統(tǒng)釋放白介素等炎癥因子,導(dǎo)致血管擴張充血。臨床常用酮康唑洗劑抑制真菌繁殖,配合短期外用氫化可的松緩解急性期紅腫。
局部微環(huán)境改變加重血管反應(yīng)。皮脂氧化產(chǎn)生的游離脂肪酸會刺激皮膚感覺神經(jīng),引發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán),機械摩擦進一步損傷毛細血管。建議冷敷緩解灼熱感,避免使用含酒精的護膚品。
繼發(fā)玫瑰痤瘡可能延長紅斑期。約20%患者會合并毛細血管擴張,表現(xiàn)為持續(xù)性潮紅。需與原發(fā)性玫瑰痤瘡鑒別,必要時采用脈沖染料激光改善血管異常。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、滲出時,提示可能繼發(fā)細菌感染。此時需就醫(yī)進行真菌鏡檢和細菌培養(yǎng),排除金黃色葡萄球菌等病原體感染,醫(yī)生可能開具夫西地酸等抗生素乳膏。