腸系膜淋巴結(jié)腫大是兒童常見病癥，多數(shù)由病毒感染引起，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、食欲減退。常見原因包括腸道感染、呼吸道感染、免疫反應(yīng)異常、細菌感染及罕見腫瘤性疾病。
1、病毒感染：
腸道病毒感染是腸系膜淋巴結(jié)腫大的最常見原因，如柯薩奇病毒、輪狀病毒等。病毒刺激淋巴結(jié)免疫應(yīng)答導(dǎo)致腫大，通常伴隨腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。治療以補液、休息為主，必要時使用抗病毒藥物。
2、細菌感染：
沙門氏菌、耶爾森菌等腸道致病菌可引起淋巴結(jié)化膿性腫大，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈腹痛。需通過血培養(yǎng)或糞便檢測確診，針對性使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素。
3、免疫反應(yīng)異常：
川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可導(dǎo)致全身多部位淋巴結(jié)腫大。除腹痛外常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀，需免疫抑制劑治療。
4、呼吸道感染：
鏈球菌性咽炎、腺病毒感染等上呼吸道疾病可能引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。癥狀以臍周隱痛為主，原發(fā)感染控制后淋巴結(jié)腫大可自行消退。
5、腫瘤性疾病：
淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等惡性疾病可表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)持續(xù)性腫大，需通過CT增強掃描或活檢確診。此類情況占比不足5%，但需高度警惕體重驟降、夜間盜汗等預(yù)警癥狀。
日常護理需注意腹部保暖，避免生冷刺激飲食，推薦米粥、蒸蘋果等易消化食物。急性期腹痛明顯時可采取屈膝側(cè)臥位緩解癥狀，建議每日進行30分鐘散步促進腸蠕動恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)72小時以上發(fā)熱、嘔吐咖啡樣物或血便等警示癥狀，需立即就醫(yī)排查急腹癥。
