性功能低下可能由心理壓力、激素水平異常、血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起，可通過心理咨詢、激素替代治療、血管活性藥物、神經(jīng)調(diào)節(jié)、調(diào)整用藥等方式改善。
1、心理壓力：
長期焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張會抑制性欲和勃起功能。大腦皮層興奮性降低直接影響性反應(yīng)周期，表現(xiàn)為性欲減退或勃起困難。認知行為療法和伴侶共同參與的心理疏導(dǎo)能有效緩解癥狀，必要時可聯(lián)合抗焦慮藥物。
2、激素水平異常：
睪酮分泌不足是男性性功能減退的常見生理原因，女性絕經(jīng)后雌激素下降也會導(dǎo)致陰道干澀和性欲降低。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血清睪酮＜300ng/dl或雌激素＜20pg/ml。激素替代治療需嚴格評估心血管風險，配合規(guī)律力量訓練可提升療效。
3、血管病變：
動脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足，約占器質(zhì)性勃起功能障礙的70%。常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，血管內(nèi)皮功能受損使一氧化氮合成減少。西地那非等PDE5抑制劑能改善血流，但需同步控制血糖血壓。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/h3>
多發(fā)性硬化、帕金森病等會破壞性反射傳導(dǎo)通路，糖尿病周圍神經(jīng)病變也會影響陰莖感覺。表現(xiàn)為勃起啟動延遲或射精障礙。神經(jīng)電生理檢查可明確損傷部位，低頻脈沖電刺激配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有一定幫助。
5、藥物副作用：
抗抑郁藥如帕羅西汀、降壓藥如普萘洛爾等通過干擾神經(jīng)遞質(zhì)或降低外周血流影響性功能。藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，例如將SSRI類抗抑郁藥更換為安非他酮可能改善癥狀。
建議保持每周3-5次有氧運動改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食模式有助于維持激素平衡，適量補充鋅、維生素D等營養(yǎng)素。避免吸煙和過量飲酒，保證充足睡眠。伴侶間加強情感交流，必要時使用潤滑劑減少性生活不適。40歲以上男性建議每年檢測睪酮水平，糖尿病患者需定期進行神經(jīng)病變篩查。癥狀持續(xù)超過3個月應(yīng)就診泌尿外科或生殖內(nèi)分泌科。
