主動(dòng)脈瓣鈣化可通過(guò)阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物控制，可能與脂質(zhì)代謝異常、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、心絞痛等癥狀。
1、降脂藥物：
阿托伐他汀通過(guò)抑制膽固醇合成降低血液低密度脂蛋白水平，延緩鈣化進(jìn)展。非諾貝特作為貝特類(lèi)藥物可調(diào)節(jié)甘油三酯代謝，減少血管壁脂質(zhì)沉積。依折麥布選擇性抑制腸道膽固醇吸收，與他汀聯(lián)用增強(qiáng)降脂效果。
2、抗炎治療：
慢性炎癥反應(yīng)參與瓣膜鈣化進(jìn)程，小劑量秋水仙堿可抑制炎性小體激活。對(duì)于合并風(fēng)濕活動(dòng)的患者，潑尼松等糖皮質(zhì)激素能減輕瓣膜免疫損傷。需監(jiān)測(cè)炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白水平調(diào)整用藥。
3、血壓管理：
氨氯地平通過(guò)阻斷鈣通道降低血管阻力，減輕瓣膜機(jī)械應(yīng)力。纈沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，減少鈣化相關(guān)生長(zhǎng)因子分泌。目標(biāo)血壓需控制在130/80mmHg以下。
4、抗血小板治療：
阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2生成預(yù)防瓣膜表面血栓形成。氯吡格雷適用于合并冠心病的患者，可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
5、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
維生素K2可激活基質(zhì)Gla蛋白抑制異位鈣化，推薦劑量為90-120μg/日。鎂劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣離子沉積，改善血管彈性。聯(lián)合補(bǔ)充維生素D需維持血鈣在正常范圍。
日常飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果攝入控制飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，中重度狹窄患者需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
