子宮肥大可能影響懷孕，具體需結(jié)合病因評(píng)估。子宮肥大可由激素失衡、慢性炎癥、子宮肌瘤、腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起，需通過婦科檢查、超聲或MRI明確診斷。
1、激素失衡：
雌激素水平異常升高可能刺激子宮內(nèi)膜過度增生，導(dǎo)致子宮體積增大。這類情況可通過調(diào)節(jié)生活方式改善，如減少高脂飲食、增加有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
2、慢性炎癥：
盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎長期未愈可能引發(fā)子宮組織水腫增生?；颊叱０橛邢赂箟嬐?、異常分泌物等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、子宮肌瘤：
肌壁間或黏膜下肌瘤會(huì)直接占據(jù)宮腔空間，可能阻礙受精卵著床。直徑超過5cm的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或?qū)m腔鏡電切術(shù)，術(shù)后3-6個(gè)月評(píng)估子宮恢復(fù)情況再備孕。
4、腺肌癥：
子宮內(nèi)膜侵入肌層導(dǎo)致子宮均勻性增大，常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。輕癥可用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林縮小病灶，重癥需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織刺激子宮漿膜層增厚，可能合并盆腔粘連。患者多有性交痛和不孕史，腹腔鏡手術(shù)清除病灶后聯(lián)合GnRH-a藥物可提高妊娠成功率。
備孕期間建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵周期，每日攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)子宮異常收縮。若確診病理性子宮肥大，需完成系統(tǒng)治療后再考慮妊娠，定期復(fù)查超聲觀察子宮形態(tài)變化。孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸400μg/日，保持適度瑜伽或盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)子宮血流灌注。
