尿道口墜痛可能由尿路感染、前列腺炎、尿道結(jié)石、盆底肌功能障礙、性傳播疾病等因素引起。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見(jiàn)原因，以大腸桿菌感染為主。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感伴下腹墜脹，可能伴隨尿頻尿急。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。日常需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、前列腺炎：
中青年男性多見(jiàn)，慢性非細(xì)菌性前列腺炎占90%以上。疼痛可放射至?xí)幖澳虻揽?，排尿后癥狀加重?？赡芘c久坐、酒精刺激有關(guān)。治療采用α受體阻滯劑如坦索羅辛聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，急性細(xì)菌性前列腺炎需足療程抗生素治療。
3、尿道結(jié)石：
結(jié)石卡頓在尿道內(nèi)口時(shí)產(chǎn)生尖銳墜痛，常見(jiàn)于腎結(jié)石排出過(guò)程中。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴排尿中斷，肉眼血尿發(fā)生率超過(guò)70%。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水自行排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或腔鏡取石。
4、盆底肌痙攣：
長(zhǎng)期便秘或久坐導(dǎo)致盆底肌群張力異常，表現(xiàn)為持續(xù)性墜脹感，排尿后緩解不明顯。女性更年期后發(fā)病率升高，可能與雌激素水平下降有關(guān)。生物反饋治療配合溫水坐浴可有效緩解癥狀，嚴(yán)重者需肉毒素注射治療。
5、性傳播疾病：
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎常伴膿性分泌物，潛伏期2-14天。未經(jīng)治療可能上行感染導(dǎo)致附睪炎或盆腔炎。確診需尿道分泌物涂片檢查，規(guī)范使用頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素可根治。性伴侶需同步治療避免反復(fù)感染。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣食物刺激尿道。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部干燥，性行為后及時(shí)排尿沖洗尿道。長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即泌尿外科就診排除嚴(yán)重感染或梗阻性疾病。尿常規(guī)、泌尿系超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確具體病因。
