逆行射精的預(yù)后通常較好，多數(shù)患者通過針對性治療可改善癥狀或恢復(fù)正常射精功能。預(yù)后效果主要與病因類型、治療時機、基礎(chǔ)疾病控制、神經(jīng)損傷程度以及患者依從性等因素有關(guān)。
1、病因類型：
糖尿病神經(jīng)病變引起的逆行射精預(yù)后相對較差，需長期控制血糖；而前列腺手術(shù)后暫時性神經(jīng)損傷導(dǎo)致的癥狀，多數(shù)在6-12個月內(nèi)自行恢復(fù)。先天性尿道瓣膜等解剖異常患者，手術(shù)矯正后預(yù)后良好。
2、治療時機：
早期干預(yù)效果更顯著。射精后首次出現(xiàn)尿液渾濁時就醫(yī)者，通過α腎上腺素能受體激動劑如偽麻黃堿治療，約70%患者癥狀改善。延誤治療可能導(dǎo)致膀胱頸肌肉永久性功能失調(diào)。
3、基礎(chǔ)疾病控制：
合并糖尿病、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病時，原發(fā)病控制程度直接影響預(yù)后。血糖持續(xù)達標(biāo)糖化血紅蛋白＜7%的患者，逆行射精改善率比控制不佳者高40%。
4、神經(jīng)損傷程度：
盆腔手術(shù)中膀胱頸神經(jīng)輕微牽拉損傷者，配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練后功能多可恢復(fù)；但直腸癌根治術(shù)等造成的永久性神經(jīng)離斷，預(yù)后較差，需考慮輔助生殖技術(shù)獲取精液。
5、患者依從性：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行膀胱訓(xùn)練排尿后二次排尿收集精液、定期復(fù)查者，生育需求滿足率可達85%。拒絕行為干預(yù)或間斷用藥者癥狀易反復(fù)。
建議患者保持規(guī)律作息，避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的行為；增加南瓜籽、牡蠣等富鋅食物攝入，有助于維持前列腺健康；每周進行3次凱格爾運動可增強盆底肌力量。備孕夫婦可通過排尿后取尿離心獲得精子，或采用經(jīng)直腸電刺激取精等輔助生殖技術(shù)。定期泌尿外科隨訪監(jiān)測膀胱殘余尿量，合并糖尿病者需每3個月檢查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。避免自行服用抗組胺藥等可能加重癥狀的藥物。
