不全流產(chǎn)可通過(guò)藥物促進(jìn)宮縮、清宮手術(shù)、預(yù)防感染、激素調(diào)節(jié)和心理支持等方式處理。不全流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染或外力創(chuàng)傷等原因引起。
1、藥物促進(jìn)宮縮：
使用縮宮素類(lèi)藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇等幫助子宮收縮排出殘留組織。這類(lèi)藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，可能引起腹痛或惡心等副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)陰道出血量及腹痛程度，必要時(shí)配合超聲檢查評(píng)估宮腔情況。
2、清宮手術(shù)：
宮腔鏡下清宮術(shù)或傳統(tǒng)刮宮術(shù)能直接清除宮腔內(nèi)殘留妊娠物。手術(shù)適用于出血量大或藥物治療無(wú)效者，操作時(shí)間約15-30分鐘，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括子宮穿孔、宮腔粘連等，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)師操作。
3、預(yù)防感染：
不全流產(chǎn)后易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。可選用頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素，療程通常5-7天。治療期間需保持外陰清潔，禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
4、激素調(diào)節(jié)：
口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片能幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。用藥需持續(xù)3-6個(gè)月經(jīng)周期，可同步糾正流產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、心理支持：
流產(chǎn)后抑郁發(fā)生率約30%，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、失眠?？赏ㄟ^(guò)心理咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。建議家屬給予情感支持，避免短期內(nèi)再次妊娠造成心理負(fù)擔(dān)。
流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日溫水清洗外陰2次，使用純棉透氣內(nèi)褲。飲食宜增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。紅糖姜茶可緩解宮縮痛，但糖尿病患者慎用。保持每日7-8小時(shí)睡眠，6周內(nèi)禁止性生活及游泳。每周監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，月經(jīng)恢復(fù)后建議婦科復(fù)查超聲和HCG水平。備孕前建議完成TORCH篩查和甲狀腺功能檢查。
