盆腔粘連可能導致不孕。粘連組織會阻礙輸卵管拾卵功能或干擾受精卵著床，是女性繼發(fā)性不孕的常見原因之一。
1、盆腔粘連的病理機制：
盆腔粘連多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術創(chuàng)傷引發(fā)。炎性滲出物形成纖維蛋白沉積，逐漸機化為條索狀粘連組織。輸卵管粘連可能導致管腔狹窄或閉鎖，卵巢表面粘連則影響卵泡排出。子宮腔粘連會改變內(nèi)膜容受性，干擾胚胎植入。腹腔鏡下可見粘連組織呈白色膜狀或致密束帶，根據(jù)美國生育學會分級標準，重度粘連患者自然妊娠率不足15%。
2、診斷與生育力評估：
子宮輸卵管造影可顯示輸卵管走行異常或造影劑滯留，三維超聲能觀測卵巢活動度下降。血清抗苗勒管激素檢測有助于評估卵巢儲備功能。腹腔鏡檢查是確診金標準，可同步進行粘連松解術。對于合并子宮內(nèi)膜異位癥患者，需檢測CA125水平輔助判斷病變程度。
3、治療與妊娠管理：
輕度粘連可選擇宮腔鏡分離術聯(lián)合防粘連凝膠，術后6個月為最佳受孕窗口期。中重度粘連需腹腔鏡手術，術中采用低電凝能量減少熱損傷。術后建議輔以盆底肌生物反饋訓練改善血液循環(huán)。體外受精技術適用于輸卵管功能嚴重受損者，胚胎移植前需通過宮腔鏡評估內(nèi)膜狀態(tài)。
日常需保持會陰清潔避免感染復發(fā)，月經(jīng)期禁止盆浴。每周3次有氧運動如游泳、瑜伽可促進盆腔血流，避免久坐超過2小時。飲食多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制辛辣刺激食物攝入。術后3個月起通過基礎體溫監(jiān)測排卵，建議在生殖?？漆t(yī)生指導下科學備孕。心理方面可通過正念減壓訓練緩解焦慮情緒，配偶共同參與治療可提升治療依從性。
