病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，常見病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒和蟲媒病毒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。
1、病原體類型：
病毒性腦炎主要由三類病原體引起。單純皰疹病毒1型是最常見的致病原，約占成人散發(fā)病例的50%；腸道病毒多見于兒童夏季感染；蟲媒病毒如乙型腦炎病毒通過蚊蟲叮咬傳播，具有明顯季節(jié)性。不同病原體導(dǎo)致的腦炎在癥狀嚴(yán)重程度和預(yù)后上存在差異。
2、感染途徑：
病毒可通過血腦屏障直接入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)。呼吸道或消化道黏膜是最常見初感染部位，病毒經(jīng)血液播散或沿神經(jīng)軸突逆行傳播。部分病毒如單純皰疹病毒可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時(shí)重新激活致病。
3、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等流感樣癥狀，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷不等，約60%患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。部分病例伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損，如肢體癱瘓、語言障礙或視覺異常。
4、診斷方法：
腰穿腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高，PCR技術(shù)可檢測(cè)特異性病毒核酸。頭顱MRI可見顳葉或額葉異常信號(hào)，腦電圖多顯示彌漫性慢波。血清學(xué)檢查有助于診斷蟲媒病毒感染，需與細(xì)菌性腦膜炎、自身免疫性腦炎鑒別。
5、治療原則：
阿昔洛韋是單純皰疹病毒腦炎的首選藥物，需盡早靜脈給藥。重癥患者需ICU監(jiān)護(hù)控制顱內(nèi)壓，癲癇發(fā)作需用丙戊酸鈉等抗癲癇藥?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，疫苗接種可預(yù)防部分病毒類型感染。
病毒性腦炎患者急性期需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，高熱時(shí)采用物理降溫?；謴?fù)期建議逐步增加認(rèn)知訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)、簡(jiǎn)單計(jì)算等，配合肢體功能鍛煉。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉泥、蒸蛋羹和果蔬汁。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)功能評(píng)估。疫苗接種方面，適齡兒童應(yīng)按規(guī)定接種乙腦疫苗，前往疫區(qū)旅行前需咨詢預(yù)防接種。
