呼吸困難可能由生理性因素和病理性因素共同引起，常見(jiàn)原因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、焦慮發(fā)作、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病以及心力衰竭等。針對(duì)不同原因，可通過(guò)氧療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。
劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的呼吸困難屬于生理性反應(yīng)，由于機(jī)體耗氧量驟增導(dǎo)致。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采取腹式呼吸調(diào)節(jié)，通常5-10分鐘可自行緩解。伴隨心率增快時(shí)可采用坐位前傾姿勢(shì)降低膈肌張力。
焦慮引發(fā)的過(guò)度換氣綜合征表現(xiàn)為呼吸淺快、手足麻木。紙袋回吸法能有效提高血液二氧化碳濃度，配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可中斷惡性循環(huán)。癥狀持續(xù)超過(guò)30分鐘需考慮短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮。
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速擴(kuò)張支氣管，聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德可控制氣道炎癥。夜間癥狀加重者需排查胃食管反流等誘因。
慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難呈進(jìn)行性加重，常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙人群。長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如噻托溴銨可改善肺功能，肺康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)呼吸肌耐力。急性加重期可能出現(xiàn)血氧飽和度低于90%，需及時(shí)氧療。
心力衰竭導(dǎo)致的呼吸困難在平臥位時(shí)加劇端坐呼吸，常伴下肢水腫。利尿劑呋塞米可減輕肺淤血，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利能改善心臟重構(gòu)。每日體重監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。
當(dāng)呼吸困難突然發(fā)生且伴隨胸痛、意識(shí)改變時(shí)，需警惕肺栓塞、急性冠脈綜合征等危重癥。夜間陣發(fā)性呼吸困難或粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭，應(yīng)立即就醫(yī)。存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病者建議定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。
