腹膜炎可通過體格檢查、血液檢測、影像學檢查、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查等方式診斷。腹膜炎通常由細菌感染、消化道穿孔、腹部外傷、腹腔手術(shù)并發(fā)癥、腹腔臟器炎癥擴散等原因引起。
醫(yī)生通過觸診腹部評估壓痛、反跳痛及肌緊張程度，典型表現(xiàn)為板狀腹。聽診腸鳴音減弱或消失，叩診可能出現(xiàn)移動性濁音。發(fā)熱、脈搏增快等全身癥狀輔助判斷感染程度。
血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)顯著升高伴中性粒細胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平上升提示細菌感染。電解質(zhì)紊亂和血肌酐升高可能反映膿毒癥導(dǎo)致的器官功能障礙。
腹部X線可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體提示空腔臟器穿孔。超聲檢查能探測腹腔積液位置與量，CT掃描準確顯示膿腫形成、腸壁增厚等病變，對確定感染源具有重要價值。
在超聲引導(dǎo)下抽取腹腔積液進行生化、常規(guī)及細菌培養(yǎng)。膿性液體、淀粉酶升高或發(fā)現(xiàn)食物殘渣可分別提示感染性、胰腺炎性或消化道穿孔性腹膜炎。
對于診斷困難病例，通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察腹膜充血水腫程度與膿液分布范圍，同時可進行膿腫引流或穿孔修補等治療性操作。
疑似腹膜炎患者需禁食并靜脈補液，早期使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素?；謴?fù)期逐步過渡到低脂易消化飲食，如米粥、蒸蛋、軟爛面條，避免辛辣刺激食物。臥床時建議每2小時翻身預(yù)防壓瘡，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行床上踝泵運動促進血液循環(huán)。
