女性不自主漏尿可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、藥物控制、手術(shù)治療、行為訓(xùn)練等方式改善。
1、盆底肌松弛：長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌群彈性減弱，控尿能力下降。堅(jiān)持每日3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組收縮放松各10次，配合橋式運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。避免提重物及慢性咳嗽等增加腹壓行為。
2、妊娠分娩損傷：胎兒經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。產(chǎn)后42天起進(jìn)行生物反饋治療，使用陰道啞鈴進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。尿失禁持續(xù)半年需評(píng)估是否需尿道中段懸吊術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎或尿道炎引發(fā)急迫性尿失禁。病原體檢測(cè)后選用磷霉素、呋喃妥因或頭孢克肟等抗生素。每日飲水2000ml以上，避免攝入咖啡因及酒精。
4、激素水平下降：絕經(jīng)后雌激素減少導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜血供，口服奧培米芬增強(qiáng)尿道閉合壓。大豆異黃酮及黑升麻提取物可作為植物雌激素補(bǔ)充。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化影響膀胱神經(jīng)調(diào)控。采用定時(shí)排尿訓(xùn)練結(jié)合抗膽堿能藥物如索利那新、托特羅定。嚴(yán)重者需進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)或膀胱擴(kuò)大術(shù)。
漏尿患者應(yīng)控制體重在BMI＜24，每日攝入蔓越莓汁200ml預(yù)防感染，練習(xí)瑜伽中的船式及貓牛式增強(qiáng)核心肌群。使用成人護(hù)理墊期間需每2小時(shí)更換并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎，夜間限水300ml以內(nèi)。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿需泌尿外科尿動(dòng)力學(xué)檢查。
