妊娠早期出現(xiàn)胎心胎芽后胎停概率約為5%-10%，與胚胎染色體異常、母體內分泌失調、子宮結構異常、感染因素及免疫異常等因素相關。
1、胚胎因素：
約50%胎停與胚胎染色體非整倍體異常有關，常見如16三體、21三體等。此類情況通常表現(xiàn)為妊娠8周前胎心消失，超聲顯示胚胎發(fā)育滯后。建議行絨毛活檢或流產物基因檢測明確病因。
2、內分泌異常：
黃體功能不足導致孕酮水平低于15ng/ml，或未控制的甲減TSH>2.5mIU/L可能影響胎盤形成。臨床可見陰道少量出血，血清β-hCG上升緩慢。需監(jiān)測激素水平，必要時補充黃體酮或左甲狀腺素。
3、子宮病變：
子宮縱隔、黏膜下肌瘤等結構異常可能限制胚胎生長空間。伴隨宮腔積液或異常血流信號時，胎停風險增加2-3倍。宮腔鏡手術矯正可改善后續(xù)妊娠結局。
4、感染因素：
巨細胞病毒、弓形蟲等TORCH感染可能引發(fā)絨毛膜炎，導致胎心突然消失。典型表現(xiàn)為母體發(fā)熱伴CRP升高，需通過血清IgM檢測及病原體DNA篩查確診。
5、免疫紊亂：
抗磷脂抗體綜合征可使胎盤微血栓形成，表現(xiàn)為反復胎停伴抗β2糖蛋白抗體陽性。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療能降低70%再發(fā)風險。
建議孕婦每日攝入400μg葉酸，保持適度散步等低強度運動，避免搬運重物。每周監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。既往胎停史者需在孕6-8周進行超聲血流動力學評估，必要時采用肝素或免疫球蛋白干預。
