六個月沒來月經(jīng)屬于閉經(jīng)現(xiàn)象，通常提示存在生理性或病理性因素。閉經(jīng)可能由妊娠、哺乳期、體重驟變、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制卵巢排卵，導致子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認，若確診妊娠需規(guī)范產(chǎn)檢。
2、哺乳期：
產(chǎn)后哺乳會刺激催乳素分泌，抑制促性腺激素釋放，造成生理性閉經(jīng)。純母乳喂養(yǎng)者平均4-6個月恢復月經(jīng)，混合喂養(yǎng)者恢復時間可能提前。哺乳期閉經(jīng)無需特殊處理，但需注意避孕。
3、體重驟變：
短期內(nèi)體重下降超過10%或體脂率低于17%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。過度節(jié)食導致瘦素水平下降，影響促性腺激素釋放激素脈沖分泌。需通過漸進式營養(yǎng)補充恢復體重，建議每日增加300-500千卡熱量攝入。
4、多囊卵巢綜合征：
胰島素抵抗和高雄激素血癥會干擾卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，實驗室檢查可見睪酮升高。治療需生活方式干預聯(lián)合二甲雙胍等胰島素增敏劑，必要時采用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期。
5、卵巢早衰：
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭會導致促性腺激素水平升高、雌激素降低，可能伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀。需檢測抗苗勒管激素和竇卵泡計數(shù)確診，激素替代治療可緩解癥狀并預防骨質(zhì)疏松。
建議記錄基礎體溫變化并完善性激素六項、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查。日常需保持BMI在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度運動，適當補充維生素D和鈣劑。若排除妊娠后持續(xù)閉經(jīng)超過3個月，或伴隨頭痛、視力改變、泌乳等癥狀，需及時就診內(nèi)分泌科或婦科排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
