胸腔積液患者應(yīng)優(yōu)先就診呼吸內(nèi)科，若伴隨心臟癥狀可轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科，其他可能涉及科室包括胸外科、腫瘤科和感染科。
1、呼吸內(nèi)科：
胸腔積液最常見于呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等。呼吸內(nèi)科醫(yī)生可通過聽診、影像學(xué)檢查判斷積液量，進行胸腔穿刺抽液化驗明確性質(zhì)。對于結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的積液，需規(guī)范抗結(jié)核治療；惡性積液則需進一步排查肺癌等原發(fā)灶。
2、心血管內(nèi)科：
心力衰竭、心包疾病引起的漏出性積液需心血管內(nèi)科處理。醫(yī)生會評估頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征等體征，通過心臟超聲明確心功能。治療以利尿劑減輕心臟負荷為主，嚴重心包填塞需緊急心包穿刺引流。
3、胸外科：
反復(fù)出現(xiàn)的頑固性積液或膿胸可能需要胸外科干預(yù)。胸腔閉式引流術(shù)適用于大量積液，胸腔鏡下胸膜固定術(shù)可預(yù)防復(fù)發(fā)。外傷導(dǎo)致的血胸需緊急手術(shù)止血，乳糜胸則需結(jié)扎胸導(dǎo)管。
4、腫瘤科：
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤引起的惡性胸腔積液需腫瘤科綜合治療。除胸腔引流外，可能需胸腔灌注化療藥物如順鉑，或使用貝伐珠單抗等靶向藥物控制原發(fā)腫瘤。
5、感染科：
寄生蟲感染、艾滋病合并機會性感染等特殊病因?qū)е碌姆e液需感染科診治。如阿米巴性膿胸需甲硝唑聯(lián)合穿刺引流，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼、利福平等四聯(lián)抗結(jié)核治療至少6個月。
日常需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位利于呼吸。飲食宜高蛋白、低鹽，如雞蛋羹、清蒸魚補充流失的蛋白，限制每日鈉鹽攝入低于5克。避免劇烈運動防止加重呼吸困難，可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、憋喘加重或發(fā)熱，需立即返院復(fù)查胸部CT評估積液變化。
