懷孕2個月未見胎心胎芽需結(jié)合超聲復查與hCG監(jiān)測綜合評估，可能由胚胎停育、排卵延遲或超聲誤差引起，處理方式包括等待觀察、藥物干預或清宮手術(shù)。
1、等待觀察：
若孕周計算存在誤差如排卵推遲，建議7-10天后復查超聲。期間監(jiān)測hCG水平，正常妊娠時hCG應(yīng)每48小時增長66%以上。同時需觀察陰道出血或腹痛等異常癥狀，此類情況約占早期妊娠的15%-20%。
2、藥物干預：
確診胚胎停育后，可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行藥物流產(chǎn)。該方案適用于妊娠9周內(nèi)，完全流產(chǎn)率達90%以上。用藥需在醫(yī)生監(jiān)護下進行，可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)，禁忌癥包括腎上腺疾病或青光眼患者。
3、清宮手術(shù)：
對于不全流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)失敗者，需行負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。手術(shù)時間通?？刂圃?0分鐘內(nèi)，術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢曲松，并監(jiān)測宮腔粘連等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證包括妊娠10周內(nèi)且胚胎殘留直徑＞3cm。
4、病因篩查：
連續(xù)2次及以上胚胎停育者需進行系統(tǒng)檢查，包括夫婦染色體核型分析、甲狀腺功能檢測及抗磷脂抗體篩查。約50%的胚胎停育與胚胎染色體異常相關(guān)，其中16三體是最常見類型。
5、心理支持：
胚胎停育孕婦中約30%出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，建議通過正念減壓訓練或?qū)I(yè)心理咨詢疏導情緒。配偶共同參與心理干預可降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率，必要時可短期使用帕羅西汀等抗抑郁藥。
流產(chǎn)后建議每日攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜，配合維生素C促進鐵吸收。3個月內(nèi)避免劇烈運動但需保持每日6000步步行量，待月經(jīng)恢復2-3個周期后再嘗試妊娠。定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙有助于把握受孕時機，再次妊娠后需提前進行孕酮和hCG水平監(jiān)測。
