熱射病的三種典型表現(xiàn)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、體溫異常升高以及多器官功能損害。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，屬于高溫相關(guān)急癥，需立即就醫(yī)。
1、意識障礙：
患者可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡或昏迷等意識狀態(tài)改變。由于高溫直接損傷腦細胞，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，約60%重癥患者會出現(xiàn)抽搐發(fā)作。早期可表現(xiàn)為注意力不集中、煩躁不安，隨病情進展出現(xiàn)定向力喪失。這類神經(jīng)癥狀往往伴隨腦水腫，需通過頭顱CT排除其他顱內(nèi)病變。
2、核心超高熱：
直腸溫度持續(xù)超過40℃是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)。高溫環(huán)境下機體產(chǎn)熱與散熱失衡，體溫調(diào)節(jié)中樞失效導(dǎo)致惡性循環(huán)。皮膚常干燥無汗，因汗腺衰竭喪失散熱能力。部分患者早期可能出現(xiàn)代償性大汗，但隨病情發(fā)展轉(zhuǎn)為無汗?fàn)顟B(tài)。體溫超過42℃時細胞蛋白質(zhì)變性風(fēng)險顯著增加。
3、多系統(tǒng)衰竭：
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為低血壓、心律失常；腎臟損害出現(xiàn)少尿、肌紅蛋白尿；肝臟轉(zhuǎn)氨酶可升高至正常值10倍以上；凝血功能障礙引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。這些損害與高溫引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征、細胞凋亡等病理機制相關(guān)，實驗室檢查可見乳酸酸中毒、電解質(zhì)紊亂等指標(biāo)異常。
預(yù)防熱射病需避免高溫時段戶外活動，選擇透氣衣物并及時補充含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)頭暈惡心等先兆癥狀時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼環(huán)境，用濕毛巾冷敷大動脈處。有慢性病或服用利尿劑、抗抑郁藥等影響體溫調(diào)節(jié)藥物者更需警惕。建議高溫作業(yè)者每15分鐘飲水200毫升，工作場所配備降溫設(shè)備。若發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)熱射病癥狀，在等待急救時應(yīng)快速實施物理降溫，移除多余衣物并用冰袋敷于頸側(cè)、腋窩等部位。
