黃連素鹽酸小檗堿作為常用止瀉藥，有三類人群需禁用：妊娠期女性、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者、對黃連素過敏者。黃連素主要用于細(xì)菌性胃腸炎，其禁忌主要與藥物代謝特性、遺傳缺陷及特殊生理狀態(tài)有關(guān)。
1、妊娠期女性：
黃連素可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，尤其妊娠早期器官形成階段。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量黃連素或致胚胎毒性，雖人類數(shù)據(jù)有限，但基于安全考慮，孕婦應(yīng)避免使用。妊娠期腹瀉建議通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié)電解質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散等更安全的止瀉藥物。
2、G6PD缺乏者：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者服用黃連素可能誘發(fā)溶血性貧血。黃連素會(huì)抑制紅細(xì)胞內(nèi)抗氧化系統(tǒng)，而G6PD缺乏者紅細(xì)胞本就無法有效清除氧化應(yīng)激產(chǎn)物，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂。這類患者出現(xiàn)腹瀉可選擇益生菌制劑或腸黏膜保護(hù)劑替代。
3、過敏體質(zhì)者：
對黃連素或其輔料過敏者用藥后可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢甚至過敏性休克。小檗堿作為生物堿成分具有致敏性，既往對植物堿類藥物如奎寧過敏者更需警惕。過敏反應(yīng)通常在用藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，輕微癥狀可口服氯雷他定，嚴(yán)重者需立即就醫(yī)。
除禁忌人群外，普通患者使用黃連素也需注意：療程不超過3天，避免與含鞣質(zhì)的中藥如五倍子同服；服藥期間可能出現(xiàn)便秘、惡心等副作用；細(xì)菌性腹瀉需配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，病毒性腹瀉則無需抗菌治療。建議用藥前咨詢兒童、哺乳期女性及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。日常預(yù)防腹瀉應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，腹瀉期間可進(jìn)食粥類等易消化食物，避免高脂高纖維飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。
