十二指腸潰瘍可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是治療十二指腸潰瘍的核心藥物，通過阻斷胃酸分泌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。奧美拉唑能顯著抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，降低胃內(nèi)pH值。蘭索拉唑作用時(shí)間更長，適合夜間酸突破患者。泮托拉唑?qū)YP2C19酶依賴性低，個(gè)體差異小。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)層，緩解燒心癥狀。膠體果膠鉍能與潰瘍處蛋白質(zhì)結(jié)合形成隔離膜，促進(jìn)前列腺素合成。硫糖鋁在酸性環(huán)境中形成黏稠凝膠，覆蓋潰瘍面長達(dá)6小時(shí)。使用這類藥物需注意與抑酸藥間隔2小時(shí)，避免影響藥效。鉍劑連續(xù)使用不宜超過8周，防止鉍蓄積。
3、根除幽門螺桿菌：
克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的三聯(lián)療法是首選方案，對β-內(nèi)酰胺類過敏者可換用甲硝唑。四聯(lián)療法添加鉍劑可提高耐藥菌株清除率，含左氧氟沙星的方案適用于二次治療。治療期間需嚴(yán)格完成14天療程，停藥4周后復(fù)查13C呼氣試驗(yàn)。根除失敗者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素組合。
4、解痙止痛藥物：
山莨菪堿能選擇性阻斷M受體，緩解平滑肌痙攣性疼痛。匹維溴銨通過鈣通道阻滯作用減輕腸道痙攣。這類藥物可能引起口干、視物模糊等副作用，青光眼患者禁用。疼痛劇烈時(shí)短期使用羅通定等中樞性鎮(zhèn)痛藥，但需排除穿孔等并發(fā)癥。
5、輔助治療藥物：
瑞巴派特通過增加胃黏液分泌和前列腺素E2合成促進(jìn)黏膜修復(fù)。替普瑞酮刺激熱休克蛋白表達(dá)，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊可改善伴隨的消化不良癥狀。益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群，減輕抗生素相關(guān)腹瀉等不良反應(yīng)。
十二指腸潰瘍患者需配合低脂低纖維飲食，選擇蒸煮烹調(diào)方式，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥羹等溫和食物，限制咖啡因攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥。疼痛持續(xù)或出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，排除出血、梗阻等并發(fā)癥。
