凸嘴醫(yī)學(xué)上稱為上頜前突或雙頜前突與正常嘴型的區(qū)別主要體現(xiàn)在頜骨發(fā)育、牙齒排列及面部輪廓上。正常嘴型上下頜骨位置協(xié)調(diào),嘴唇自然閉合時牙齒輕微接觸或留有2-4毫米間隙;而凸嘴表現(xiàn)為上頜骨或雙頜骨過度前突,導(dǎo)致嘴唇無法自然閉合,側(cè)面觀鼻唇頦連線異常。
凸嘴的成因主要有遺傳因素約占60%病例、兒童期口呼吸習(xí)慣、異常吞咽方式如舌推力及佝僂病等鈣磷代謝障礙疾病。典型癥狀包括開唇露齒休息狀態(tài)下門牙外露超過3毫米、頦部后縮、鼻唇角過銳小于90度,可能伴隨咀嚼效率下降或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。
輕度凸嘴可通過正畸治療改善,如使用固定矯治器配合支抗釘內(nèi)收前牙;中重度骨性前突需正頜手術(shù)截骨后移上頜骨,常見術(shù)式包括LeFort I型截骨術(shù)或矢狀劈開截骨術(shù)。建議18歲后頜骨發(fā)育完成時進行手術(shù)評估,術(shù)前需完成12-24個月的正畸準備。
需鑒別診斷的疾病包括單純牙性前突僅牙齒傾斜、小下頜畸形下頜發(fā)育不足及肢端肥大癥垂體瘤導(dǎo)致下頜過度生長。早期干預(yù)建議在替牙期7-9歲進行肌功能訓(xùn)練,糾正異常吞咽和呼吸模式。