多數(shù)情況下胎兒腎囊腫可以正常分娩。單純性腎囊腫通常不會(huì)影響胎兒發(fā)育，但需通過超聲監(jiān)測評(píng)估囊腫大小及腎功能。
1、單純性腎囊腫：
超聲顯示為單側(cè)、邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，直徑多小于2厘米。此類囊腫多由腎小管發(fā)育異常引起，出生后約60%會(huì)在1歲內(nèi)自然消退。孕期建議每4周復(fù)查超聲，觀察是否合并羊水過少或腎臟增大。若囊腫穩(wěn)定且無其他異常，可正常陰道分娩，產(chǎn)后需兒科隨訪腎功能及血壓。
2、多囊性腎發(fā)育不良：
表現(xiàn)為腎臟多發(fā)囊腫伴實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，患側(cè)腎功能通常喪失。單側(cè)病變且對(duì)側(cè)腎臟正常時(shí)，胎兒可存活但需出生后評(píng)估是否需手術(shù)切除無功能腎。若雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受累合并羊水過少，可能引發(fā)肺發(fā)育不良，需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估繼續(xù)妊娠的可行性。
3、常染色體隱性多囊腎：
雙腎彌漫性增大伴皮質(zhì)髓質(zhì)分界消失，孕晚期常合并嚴(yán)重羊水過少。此類患兒出生后需立即進(jìn)行呼吸支持，約30%存活至兒童期但會(huì)進(jìn)展為終末期腎病。建議產(chǎn)前遺傳學(xué)檢測明確基因突變類型，并提前制定新生兒透析或腎移植方案。
孕期保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素，尤其注意葉酸攝入。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免仰臥位以防下腔靜脈受壓。每2周監(jiān)測血壓和尿蛋白，若出現(xiàn)水腫或頭痛需警惕妊娠高血壓。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，定期通過超聲和血肌酐監(jiān)測嬰兒腎功能發(fā)育。
