半月板損傷可通過臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查確診。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈響及活動受限，磁共振檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
一、臨床癥狀判斷：
膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛伴腫脹是常見首發(fā)癥狀，尤其在下蹲、扭轉(zhuǎn)動作時加劇。損傷后24小時內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，導(dǎo)致膝蓋明顯膨隆。部分患者會感到關(guān)節(jié)交鎖或彈響，表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時有卡頓感或清脆響聲。慢性損傷者可能出現(xiàn)行走時打軟腿、上下樓梯無力等癥狀。
二、體格檢查方法：
醫(yī)生通過麥?zhǔn)显囼?、研磨試驗等特殊檢查初步判斷。麥?zhǔn)显囼灂r患者仰臥，醫(yī)生一手握足跟部屈曲膝關(guān)節(jié)，另一手旋轉(zhuǎn)小腿，出現(xiàn)疼痛或彈響提示半月板撕裂。研磨試驗通過按壓旋轉(zhuǎn)的膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛，陽性率可達(dá)80%。關(guān)節(jié)間隙壓痛是另一重要體征，內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)線壓痛分別對應(yīng)內(nèi)外側(cè)半月板損傷。
三、影像學(xué)確診手段：
磁共振能清晰顯示半月板形態(tài)，根據(jù)三級信號分級系統(tǒng)可判斷損傷程度。一級信號為點(diǎn)狀高信號，屬退行性改變；二級信號為線狀高信號未達(dá)關(guān)節(jié)面；三級信號貫穿關(guān)節(jié)面則確診為撕裂。X光片雖不能直接顯示半月板，但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療價值，適用于復(fù)雜病例。
確診后需根據(jù)損傷程度選擇康復(fù)方案。一度損傷建議減少跑跳運(yùn)動，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練；二度損傷需佩戴護(hù)膝并配合超聲波等物理治療；三度撕裂或伴關(guān)節(jié)交鎖者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。日常避免爬山、深蹲等動作，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于康復(fù)。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI控制在24以下。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練，6周后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
