酒精性肝炎的治療藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、美他多辛和糖皮質(zhì)激素。這些藥物通過不同機(jī)制改善肝功能、減輕炎癥反應(yīng)或促進(jìn)酒精代謝。
1、多烯磷脂酰膽堿：
作為肝細(xì)胞膜修復(fù)劑，多烯磷脂酰膽堿可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，減輕酒精導(dǎo)致的脂質(zhì)過氧化損傷。該藥物能改善肝臟酶學(xué)指標(biāo)，適用于輕中度酒精性肝炎患者，需配合戒酒使用。常見劑型為膠囊或注射液，使用期間需監(jiān)測肝功能變化。
2、美他多辛：
美他多辛是維生素B6衍生物，能加速血液中酒精清除，改善酒精代謝障礙。該藥物可緩解戒斷綜合征，同時(shí)具有保肝作用，適用于伴有酒精依賴的患者。治療期間需注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，長期使用需評估神經(jīng)系統(tǒng)的安全性。
3、糖皮質(zhì)激素：
對于重癥酒精性肝炎Maddrey判別函數(shù)≥32，潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素可抑制過度免疫反應(yīng)，降低短期死亡率。治療前需排除活動(dòng)性感染等禁忌證，用藥期間密切監(jiān)測感染跡象、血糖及電解質(zhì)水平，療程通常為28天。
4、抗氧化劑：
水飛薊素等抗氧化劑能中和自由基，減輕酒精引起的氧化應(yīng)激損傷。這類藥物輔助改善肝細(xì)胞功能，適合作為綜合治療的組成部分，但單獨(dú)使用效果有限，需聯(lián)合其他治療措施。
5、營養(yǎng)補(bǔ)充劑：
維生素B族、維生素E等營養(yǎng)補(bǔ)充劑可糾正酒精導(dǎo)致的營養(yǎng)不良狀態(tài)。特別是維生素B1對預(yù)防韋尼克腦病至關(guān)重要，需根據(jù)患者營養(yǎng)狀況個(gè)體化補(bǔ)充，但不能替代戒酒和核心藥物治療。
酒精性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒并保持高蛋白飲食，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)35kcal/kg以上。建議選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善代謝，但需避免過度疲勞。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腹部超聲，重癥患者需評估肝移植指征。心理支持對維持戒酒狀態(tài)至關(guān)重要，可參與專業(yè)戒酒項(xiàng)目。
