腸粘連患者需重點(diǎn)預(yù)防腸梗阻和炎癥復(fù)發(fā)，主要注意事項(xiàng)包括飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范使用和定期復(fù)查。
1、飲食調(diào)整：
選擇低渣、易消化的半流質(zhì)或軟食，如米粥、爛面條、蒸蛋等，避免高纖維食物如芹菜、竹筍。每日少量多餐，每餐控制在200-300克，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。限制產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。急性期可短期采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量。
2、活動(dòng)管理：
術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到下床活動(dòng)?；謴?fù)期保持每日30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。建議使用腹帶減輕腹部張力，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥屈膝體位。劇烈腹痛時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
3、癥狀監(jiān)測(cè)：
每日記錄排便次數(shù)、腹痛部位及性質(zhì)，警惕陣發(fā)性絞痛伴嘔吐等腸梗阻征兆。測(cè)量腹圍變化，觀察是否出現(xiàn)腹脹進(jìn)行性加重。體溫監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。出現(xiàn)肛門停止排氣排便超過(guò)24小時(shí)、嘔膽汁樣物等癥狀需急診處理。
4、藥物規(guī)范：
遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等改善消化功能，莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥需餐前服用。非甾體抗炎藥使用不超過(guò)3天，避免掩蓋病情。禁止自行服用強(qiáng)效瀉藥，潤(rùn)腸通便可選用乳果糖口服溶液?？股厥褂眯柰暾煶?。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行腹部超聲或CT檢查，評(píng)估粘連程度。每半年完成腸鏡檢查，尤其是有腹部手術(shù)史者。復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料對(duì)比，向醫(yī)生詳細(xì)反饋飲食耐受情況。備孕女性需提前進(jìn)行生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
腸粘連患者應(yīng)建立飲食日記記錄食物耐受反應(yīng)，逐步嘗試新增食物種類?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，每日2次每次10分鐘。保持每日飲水量1500-2000毫升，晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動(dòng)。避免穿緊身衣物壓迫腹部，冬季注意腹部保暖。心理上需認(rèn)識(shí)疾病可防可控特性，參加病友交流活動(dòng)獲取支持，突發(fā)嚴(yán)重腹痛時(shí)立即禁食并急診就醫(yī)。
