孕晚期小便次數(shù)增多主要與子宮壓迫膀胱、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、胎頭下降及心理因素有關(guān)。
1、子宮壓迫：
隨著妊娠進(jìn)展，增大的子宮直接壓迫膀胱，導(dǎo)致儲(chǔ)尿容量減少。孕28周后子宮升至劍突下，對(duì)膀胱的機(jī)械性刺激更為明顯，單次排尿量減少至200毫升以下即可產(chǎn)生尿意。這種情況屬于生理性尿頻，分娩后壓迫解除即可緩解。
2、激素影響：
孕激素水平升高使輸尿管平滑肌松弛，腎小球?yàn)V過率增加40%-50%，每日尿量可達(dá)1200-1500毫升。同時(shí)雌激素促使膀胱黏膜充血敏感，排尿閾值降低。這種激素雙重作用從孕早期持續(xù)至分娩，夜間尿頻現(xiàn)象尤為顯著。
3、尿路感染：
約10%-15%孕婦合并無癥狀菌尿癥，病原體多為大腸桿菌。感染時(shí)除尿頻外，可能伴隨排尿灼痛、尿液渾濁或發(fā)熱。妊娠期輸尿管擴(kuò)張易致腎盂積水，需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診，未及時(shí)治療可能誘發(fā)早產(chǎn)。
4、胎頭入盆：
孕36周后胎先露部下降至骨盆，膀胱受壓程度加重。初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更早出現(xiàn)明顯壓迫癥狀，表現(xiàn)為每小時(shí)需排尿1-2次，但排尿后仍有殘余尿感。這是臨產(chǎn)先兆之一，通常伴隨宮底高度下降。
5、心理因素：
產(chǎn)前焦慮可能通過神經(jīng)反射加劇尿意，形成"緊張性尿頻"。部分孕婦因擔(dān)心尿失禁刻意增加如廁頻率，反而降低膀胱耐受性。建議通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，每日練習(xí)3組，每組10-15次收縮。
建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，分6-8次攝入，睡前2小時(shí)限水。選擇左側(cè)臥位減輕子宮右旋壓迫，避免咖啡、茶等利尿飲品。如出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱，需立即排查尿路感染。定期產(chǎn)檢時(shí)可通過B超監(jiān)測殘余尿量，超過50毫升需考慮導(dǎo)尿處理。保持外陰清潔，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭預(yù)防逆行感染。
