嚴(yán)重腸炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉、腹痛、發(fā)熱、血便及脫水。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期腸道刺激、進(jìn)展期黏膜損傷和終末期全身衰竭三個階段。
1、持續(xù)性腹瀉：
每日排便次數(shù)超過10次，糞便呈水樣或黏液膿血便。腸道黏膜大面積潰瘍導(dǎo)致吸收功能障礙，伴隨電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重時出現(xiàn)失禁性腹瀉，需警惕低鉀血癥引發(fā)的肌無力。
2、劇烈腹痛：
以臍周或左下腹絞痛為主，排便后短暫緩解。炎癥累及腸壁全層時可出現(xiàn)腹膜刺激征，表現(xiàn)為板狀腹和反跳痛。部分患者疼痛放射至腰背部，提示可能發(fā)生腸穿孔。
3、高熱寒戰(zhàn)：
體溫持續(xù)超過39℃，多由細(xì)菌內(nèi)毒素入血引起。志賀菌、沙門菌等病原體感染時可能出現(xiàn)稽留熱型。伴隨白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克前兆。
4、血便癥狀：
糞便中混有新鮮血液或暗紅色血塊，提示腸黏膜血管破裂。潰瘍性結(jié)腸炎可見特征性黏液膿血便，克羅恩病則多表現(xiàn)為隱血陽性。大量便血可能導(dǎo)致失血性貧血。
5、脫水衰竭：
皮膚彈性減退、眼窩凹陷等脫水征象明顯，尿量少于400ml/天。電解質(zhì)失衡引發(fā)心律失常，低血容量性休克風(fēng)險增高。老年患者可能出現(xiàn)意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
急性期需禁食并靜脈補充營養(yǎng)，恢復(fù)期逐步嘗試低渣飲食如米湯、蒸蛋羹。每日監(jiān)測體重和出入量，便后使用溫水清潔肛周。建議選擇太極拳等低強度運動，避免增加腹壓動作。出現(xiàn)持續(xù)48小時以上高熱或血壓下降需立即急診，重癥患者可能需腸外營養(yǎng)支持或免疫調(diào)節(jié)治療。
