反流性胃炎常用治療藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等，主要有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮、硫糖鋁、莫沙必利。
1、抑酸藥：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑通過(guò)抑制胃酸分泌減輕胃黏膜刺激，適用于胃酸過(guò)多引起的燒心癥狀。H2受體拮抗劑雷尼替丁也可減少胃酸分泌，但抑酸效果較質(zhì)子泵抑制劑弱。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥等不良反應(yīng)。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)膜，緩解膽汁反流對(duì)胃黏膜的損傷。硫糖鋁能與炎癥部位蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障，促進(jìn)黏膜修復(fù)。這類藥物需空腹服用以增強(qiáng)覆蓋效果。
3、促胃腸動(dòng)力藥：
多潘立酮通過(guò)阻斷多巴胺受體加速胃排空，減少十二指腸內(nèi)容物反流。莫沙必利作為5-HT4受體激動(dòng)劑可協(xié)調(diào)胃腸蠕動(dòng)節(jié)律，改善膽汁反流癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、膽汁結(jié)合劑：
考來(lái)烯胺可結(jié)合反流至胃內(nèi)的膽汁酸，減輕其對(duì)胃黏膜的化學(xué)刺激。熊去氧膽酸能改變膽汁成分比例，降低膽汁毒性。這類藥物需與其他藥物間隔2小時(shí)服用。
5、輔助用藥：
消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊可改善消化不良癥狀。益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，部分患者聯(lián)合使用可增強(qiáng)療效。中藥制劑如胃蘇顆粒也有一定緩解作用。
藥物治療需配合生活方式調(diào)整，避免飽餐后立即平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣食物及濃茶咖啡攝入，戒煙限酒有助于減少反流發(fā)作。超重患者減輕體重可降低腹壓，規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣和情緒管理對(duì)癥狀改善同樣重要。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
