尿微量白蛋白升高可通過(guò)生活方式調(diào)整、基礎(chǔ)疾病控制和藥物治療等方式干預(yù)。這一指標(biāo)異常通常與糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素相關(guān)，需結(jié)合病因針對(duì)性處理。
長(zhǎng)期高血糖是導(dǎo)致尿微量白蛋白升高的常見(jiàn)原因。糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄率在30-300毫克/天，可能伴隨血壓輕度升高。血糖管理需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，口服降糖藥可選用二甲雙胍、西格列汀或恩格列凈。
高血壓引起的腎小球損傷也會(huì)出現(xiàn)尿微量白蛋白異常。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，降壓藥物可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，這兩類(lèi)藥物具有腎臟保護(hù)作用。
肥胖相關(guān)代謝綜合征同樣可能導(dǎo)致尿微量白蛋白排泄增加。體重指數(shù)超過(guò)28的人群需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病，尿微量白蛋白升高可能伴隨血尿或水腫。需進(jìn)行腎穿刺明確病理類(lèi)型，必要時(shí)采用激素或免疫抑制劑治療。自身免疫性疾病如狼瘡性腎炎也會(huì)引起類(lèi)似表現(xiàn)，需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。
尿微量白蛋白持續(xù)超過(guò)300毫克/天提示進(jìn)入臨床蛋白尿期，需警惕腎功能進(jìn)展性惡化。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白定量增加時(shí)需及時(shí)腎內(nèi)科就診。
