吃了能夠防止胰島素抵抗的增敏劑，有些人會(huì)出現(xiàn)"胖頭腫臉"的情況，是不是藥物對(duì)腎臟有影響?武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫蘇欣說(shuō)，出現(xiàn)這種情況不用緊張，因?yàn)橐葝u素增敏劑在服用后都有輕微的水腫，此時(shí)，只要把口味降下來(lái)，少吃咸的食物，過一段時(shí)間，讓身體漸漸適應(yīng)藥物就會(huì)好轉(zhuǎn)。
雖然至今未發(fā)現(xiàn)吡格列酮、羅格列酮類胰島素增敏劑有明顯的肝臟毒性作用，但患者在使用時(shí)一定要定期檢測(cè)肝功能，最好兩個(gè)月左右查一次。
如果是活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍時(shí)，最好不要使用增敏劑了。吡格列酮、羅格列酮與磺脲類合用時(shí)，患者體重會(huì)增加明顯，當(dāng)體重增加4千克以上，應(yīng)考慮適當(dāng)降低藥量。
如果是早期、病程比較短的Ⅱ型糖尿病，以胰島素抵抗為主，單純的增敏劑效果就不錯(cuò)。如果病程偏長(zhǎng)，不僅有胰島素抵抗，內(nèi)生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合使用胰島素促分泌劑。如果患者胰島素抵抗比較重又比較胖，還可以聯(lián)合使用雙胍類藥物。
需要注意的是，胰島素增敏劑類藥物與胰島素合用時(shí)，充血性心衰發(fā)生率會(huì)升高到1%～3%，對(duì)老年患者合并高血壓應(yīng)慎用胰島素增敏劑類藥物。同時(shí)，嚴(yán)重肝或腎功能障礙的患者、嚴(yán)重的感染或外傷，手術(shù)前后、孕婦等都不適合使用胰島素增敏劑類藥物。
